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今天?让我们关注结核病
2020-03-25 09:23:32   来源:宁夏日报

  3月24日是第25个“世界防治结核病日”。新冠肺炎疫情当前,235sun.com:结核病的防治工作再度引起人们的关注。

  当日,宁夏第四人民医院副院长、宁夏结核病防治所副所长王晓林接受记者采访表示,当前,要深入开展防控疾病宣传教育,抗击新冠肺炎疫情、遏制结核病流行两手都要抓,切实保护人民的生命安全和身体健康。

  1 和新冠肺炎相比,这个病也需要高度警惕

  这次疫情,让大家认识到新型冠状病毒肺炎是一种人体肺部感染新型冠状病毒后引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,重症患者病死率较高。

  和新冠肺炎类似,肺结核同样是主要经呼吸道传播的传染病,早期主要有咳嗽、发热、肺部感染症状,传播方式以呼吸道飞沫传播为主,病人都需要戴上口罩,主要收治医院都是传染病医院等。

  据了解,肺结核病是一种由结核杆菌引起的主要经呼吸道传播的慢性传染性疾病,严重危害人民群众健康和生命安全。我国是全球30个结核病高负担国家之一,发病数居全球第2位,发病数占高负担国家的10.2%,占全球的8.9%。

  肺结核,俗称为“肺痨”。“结核杆菌可以侵入人体任何器官,也就是说人体的各种器官都可以发生结核病,如脑膜性结核病、腹膜结核病、肠结核、皮肤结核病、骨骼结核病。”王晓林说。但总体而言,肺结核病占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。

  结核病传染性强吗?会不会像新冠肺炎疫情一样难控制?

  王晓林表示,在传染性方面,结核病和新冠肺炎一样,毒性强的传染性就强。“肺结核的传染源主要是病原学阳性的肺结核患者。如果结核病患者肺部痰液里的结核杆菌较多,4个‘+’,传染性就强。有的是一两个‘+’,其传染性就相对弱一些。”

  因此,结核病防控的主要对象是肺结核患者。每年,疾控部门和各地结核病防治机构的主要任务,就是快速诊断筛查肺结核患者,进行及时救治和管理,达到疾病防控目的。

  2 肺结核一旦耐药将面临“无药可治”

  王晓林介绍说,结核病有四个显著特点,被简单概括为“三长一短”:即潜伏期长、诊断时间长、治疗时间长,耐药时间短。

  “很多人感染结核病菌后,可能病毒潜伏在体内不发病,这个潜伏期有的是1年、2年,有的是5年、10年,也有的人可能是终身不发病。50%的健康人感染结核病后,是不发病的,一旦自身免疫力降低,病菌开始慢慢复制生长,就表现出发病症状。也有些患者则因为自身免疫力强,发病症状较轻,且很快就自愈了。”

  王晓林告诉记者之所以说结核病难治,主要是两个方面,一是治疗周期较长;二是有些普通型结核病患者在很短的时间内就有可能转变为耐药性结核病。

  对于普通型结核病患者而言,治疗周期一般为半年;耐药型结核病患者,治疗周期在2年以上。如果普通型结核病患者不规律服药,在很短时间(一两周)可能转变为耐药型结核病。

  更糟糕的是,耐药型结核病患者如果发生传染的话,被感染者也将成为耐药型结核病患者。

  据介绍,宁夏每年都可发现十几例久治不愈的耐药型结核病患者,其中除了少数患者自筛查出结核病以来就被确诊为耐药型结核病外,其中有相当一部分患者是由于不规则治疗、滥用抗生素产生的耐药。

  结核病会导致死亡。病情恶化后,会导致患者大咯血、肺部组织破坏、呼吸衰竭等一系列症状,死亡率为1.8%。但好在结核病不像新冠肺炎,其传染过程慢,发病致死的过程也相当缓慢。

  3 宁夏每年新发现2600例结核病患者

  据王晓林介绍,宁夏每年新发现的肺结核2600例,肺结核报告发病率为36.86/10万,在全国处于较低水平。

  “目前我们已经达到了‘十三五’规划要求的40/10万以下目标,各项结核病防治指标达到了目标值,可以说宁夏结核病防控工作取得了较好成绩。”王晓林说。

  但就结核病的特殊性质而言,仍应提高警惕。在每年新发现的病例中,有80例至100例为耐药结核病患者。“一开始发现就是耐药结核的这部分患者比较难治,也是我们救治的难点和重点。”

  目前我区针对结核病救治采取“三位一体”双向转诊的防治综合服务模式:即患者被筛查出患有结核病后,转至定点医院确诊后,由患者所在地的基层医疗机构如村卫生室或社区卫生服务中心医护人员,与家庭医生签约工作一同纳入日常管理。

  “比如在农村,县级定点医疗机构确诊后,要督促村医每星期2次到患者家里上门督导,监督患者服药,并在服药卡上签字确认;要求乡镇卫生院每个月进行一次督导;要求患者定期到定点医院复查,难治性、耐药性、合并症的则集中在自治区第四人民医院进行住院治疗。这样,通过三级联动,确保患者得到及时救治,结核病疫情得到有效控制。”王晓林说。

  记者了解到,根据自治区卫生健康委规划,全区22个市、县(区)设立了20个定点救治医院,即除银川市三区定点救治医院设在自治区第四人民医院外,其他各县区人民医院分别设为结核病定点救治医院。

  近年来,自治区党委、政府高度重视结核病防控工作,不断深化新型结核病防治服务体系改革,推进结核病分级诊疗和综合防治服务模式落实。同时,我区积极探索多渠道筹资模式,帮助患者减轻负担。对结核病采取“医保先行、政府兜底”的模式,有医保的普通肺结核患者门诊和住院诊疗费用自付比例不高于30%,耐多药、低保和特困供养结核病患者门诊和住院诊疗费用自付比例不高于10%。

  2016年7月,国家卫生健康委员会与比尔·盖茨基金会合作启动了结核病防控项目,宁夏成为项目实施方之一。3年来,通过项目实施,我区结核病高危人群耐药筛查率从38.9%提升到85.1%,初治病原学阳性耐药筛查率从45.2%提升到91.2%。

  此外,在宁夏结核病防治所的积极推进下,各级结核病实验室实现了LED显微镜查痰技术和快速药敏诊断技术全覆盖,将耐药结核病诊断时间由75天缩为2天,减少患者在社会中传播的机会;建立了宁夏结核病管理信息系统,开发了手机App和结核病AI智能影像阅片系统,方便基层医务人员推荐转诊疑似肺结核患者、管理结核病患者,也便于患者及时了解掌握治疗情况。

  4 预防结核病,应该这么做

  自治区结核病防治所专家提醒广大群众:肺结核和新冠肺炎都是呼吸道传染病,每个人都有可能被感染。咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,要及时到医院检查。得了肺结核,只要规范全程治疗,绝大多数都可治愈。如不规范治疗会传染他人,甚至发生耐药肺结核,治愈率低,社会危害大。不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,勤洗手、多通风、不扎堆、戴口罩,可有效预防呼吸道传染病。

  如果我们身边有结核病患者,应该如何避免被传染呢?

  第一,接种疫苗,这是一个预防疾病有力的武器。不过,专家提醒,对新生儿免费接种的卡介苗,可有效预防儿童重症结核病的发生,但仍不能完全避免被传染。

  第二,房间要经常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。

  第三,当要进入较高危险场所时,比如医院、结核科门诊,建议佩戴医用防护口罩。

  第四,结核病虽然是一种传染病,很多人都被感染结核菌,但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关,所以,要养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡、劳逸结合,保证足够的睡眠,保持愉悦的心情,增强自身免疫力;一旦患有影响免疫力的疾病,一定要定期筛查结核病。(记者 尚陵彬)

【编辑】:倪金凤
【责任编辑】:赵虎
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